各鎮人民政府，市政府各工作部門、直屬機構：

現將《旬陽市推動公立醫院高質量發展實施方案》印發給你們，請結合實際，認真抓好貫徹落實。

   旬陽市人民政府辦公室

2022年7月7日

為進一步深化醫藥衛生體制改革，推動公立醫院高質量發展，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，根據陜西省人民政府辦公廳《關于印發推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（陜政辦發〔2022〕10號）精神，結合旬陽實際，特制訂本實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，強化公立醫院主體地位和公益屬性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以優質醫療資源擴容和區域均衡布局為重點，加強體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，不斷向建立現代醫院管理制度目標邁進，推動市內公立醫院高質量發展。到2025年，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康旬陽提供有力支撐。

二、重點任務

（一）筑牢市域醫療服務基礎。以市域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標，加快提升市域醫療服務能力。到2025年，市人民醫院達到三級乙等綜合醫院水平、市中醫院達到三級乙等中醫醫院水平、市婦幼保健院達到三級乙等婦幼保健機構水平。全面推進緊密型市域醫共體建設，加強對基層醫療衛生機構的統籌管理。將蜀河、神河中心衛生院打造成市域醫療服務副中心，逐步對建在鄉村醫生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛生室進行公有化產權建設。到2025年底前，緊密型市域醫共體和網格化家庭醫生簽約服務全覆蓋。（市衛健局、市醫保局、市委編辦、市發改局、市財政局、市人社局負責）

（二）加強臨床?？平ㄔO。組織實施好《旬陽市十四五醫學重點學科建設計劃》，針對嚴重影響全市健康水平的主要疾病、薄弱?？萍岸倘睂I，重點提升急診、重癥、心腦血管、呼吸（含塵肺）、消化、兒科、麻醉、老年醫學科等臨床?？颇芰?，扎實推動臨床重點?？祈椖拷ㄔO。市3家公立醫院結合實際分別推進胸痛、卒中、創傷中心，針灸、骨傷、肛腸、康復、治未病等中醫?？?，產科、兒科（含新生兒科）、婦保、兒保等優勢?？平ㄔO，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局，帶動基層醫療機構提升服務能力和管理水平。完善全市醫療質量控制體系建設，強化醫療質量核心制度落實，有效提升診療規范化、標準化水平。（市衛健局、市財政局負責）

（三）推進醫學技術模式創新。圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發公共衛生應急等重點領域，加強應用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉居民多發病、常見病，以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點開展科學研究和適宜技術推廣。強化中醫藥重點科研創新平臺建設，支持開展中醫優勢病種臨床療效提升、運動康復技術應用推廣。深化醫體融合，開展專（兼）職體育專業人才開處運動處方培訓。（市衛健局、市教體科技局、市經貿局負責）

（四）推動醫療服務模式創新。加快推廣多學科診療、日間手術、無痛診療、責任制整體護理和運動促進健康等模式，積極推動無陪護病房試點。完善院前醫療急救網絡，在全市建設緊急醫學救援隊伍，提升急救效率與能力。推廣中西醫綜合診療模式，推動腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。強化醫療機構藥事服務管理，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，推進公立醫院總藥師制度落實落細。建立健全醫療機構和醫務人員健康教育與健康促進工作，推動服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。（市衛健局負責）

（五）強化公共衛生職能。內依托市人民醫院，加強傳染病病區建設。加強市鎮醫療機構公共衛生科室標準化設置，提升公共衛生服務能力。強化醫院感染防控管理，保障群眾就醫安全。嚴格落實常態化疫情防控要求，做實做細防控措施和應急預案，全面提升公立醫院疫情監測預警和應對處置能力。（市衛健局負責）

（六）強化人才和信息化支撐作用。實施衛生健康人才培育計劃，“十四五”期間，引進培養50名左右學科帶頭人、100名左右中青年技術骨干、500名左右基層實用緊缺人才、1000名一般技術人才。加強智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，推動人工智能、第五代移動通信（5G）等在遠程醫療等場景應用，構建診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。加強互聯網醫療服務規范管理，堅守醫療質量和患者安全底線。依法開展對藥品網絡銷售環節的監督檢查，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。（市衛健局、市經貿局、市人社局、市市場監管局負責）

三、工作措施

（一）落實投入責任

落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。落實對中醫醫院、傳染病院、婦女兒童醫院以及康復醫院等?？漆t院的投入傾斜政策。市政府按照編制人數將市3家公立醫院人員基本工資100%納入財政預算，同時為有效支持公立醫院發展，財政預算不得低于原保障水平。加強公立醫院新債源頭控制管理，健全完善基本建設和設備購置項目及債務審批機制，杜絕違規舉債。審計部門依法對公立醫院管理使用財政資金等情況進行審計監督。（市衛健局、市財政局、市審計局按職責分工負責）

（二）深化體制機制改革

1.改革人事管理制度。按照黨中央、國務院部署和省委、省政府及安康市委、市政府安排，合理制定并落實全市公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，出臺編制內外人員待遇統籌考慮的具體政策。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（市委編辦、市財政局、市人社局、市衛健局負責）

2.完善定向招聘政策。繼續實行定向招聘醫學類本科畢業生政策?！笆奈濉逼陂g，計劃每年給市級公立醫院招聘醫學類本科生45名，鎮衛生院招聘工作人員20名，逐年引進衛生專業技術人才確保形成梯隊不斷檔。（市衛健局、市人社局、市財政局負責）

3.改革薪酬分配制度。持續抓好“兩個允許”政策落實，合理確定公立醫院績效工資水平，原則上控制在同級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績效工資。推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策，結合實際建立公立醫院薪酬水平動態調整機制。落實公立醫院內部分配自主權，公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。允許醫院自主設立薪酬項目，推動對主要負責人實行年薪制，薪酬水平原則上不得超過本院職工平均薪酬水平的5倍。（市人社局、市衛健局、市財政局負責）

4.健全醫務人員培養評價制度。進一步完善住院醫師規范化培訓、?？漆t師規范化培訓和繼續醫學教育制度，著力推進醫學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復等緊缺護理專業護士的培養培訓，培育復合型護理人才。推動中醫藥師承教育規范化、終身化和制度化，實施多層級師帶徒項目，促進中醫診療經驗與中藥傳統技藝傳承發展。完善醫務人員職稱評價標準，破除唯論文、唯學歷、唯獎項等傾向，突出實踐能力業績導向，鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。（市衛健局、市人社局負責）

5.推進藥品耗材集中采購。常態化、制度化、規范化落實國家藥品和醫用耗材集中帶量采購政策，確保圓滿完成各批次集采任務，積極參加省級組織的采購聯盟和集中帶量采購工作。全面落實國家組織藥品耗材集中采購工作中醫保資金結余留用政策，指導醫療機構利用好增加的可支配收入，激勵醫療機構和醫務人員合理使用中選產品。對納入特殊藥品管理范圍的國家談判藥品實施定醫療機構、定責任醫師、定零售藥店的“三定”管理和定點醫療機構渠道、定點零售藥店渠道的“雙通道”供藥。推進醫療器械唯一標識在監管、醫療、醫保等領域的銜接應用。（市醫保局、市衛健局、市財政局、市人社局、市市場監管局負責）

6.深化醫療服務價格改革。建立健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制，定期對醫療機構相關指標進行綜合量化評估，對符合調價條件的及時穩妥調整醫療服務項目價格，做好新增、修訂醫療服務價格項目工作，進一步理順醫療服務比價關系。優化公立醫院收入結構，降低大型醫用設備檢查和檢驗價格，提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，不斷提升醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫療收入中的占比。根據國家統一部署，積極穩妥開展深化醫療服務價格改革試點。（市醫保局、市衛健局負責）

7.深化醫保支付方式改革。推行以總額預算為基礎、按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，實施DRG/DIP支付方式改革試點。到2025年，按DRG或DIP付費的醫?；鹫既糠蠗l件的住院醫?；鹬С龅谋壤_到70%。探索對緊密型醫共體總額付費政策，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，引導醫共體更加注重疾病預防、提升基層服務能力，推動基層首診、雙向轉診。規范醫保協議管理，明確結算時限，確?；鸺皶r足額撥付。充分發揮國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策杠桿作用，激發醫療機構和醫務人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式，鼓勵實行中西醫同病同效同價。完善醫保報銷政策，促進患者有序流動，加快形成分級診療格局。（市醫保局、市財政局、市衛健局負責）

（三）提高醫院運營管理水平

1.健全醫院運營管理體系。提高醫療、教學、科研、預防等核心業務及人、財、物供給效率，建立醫院運營管理決策支持系統，推動運營管理科學化、規范化，精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。市各公立醫院于2022年底前，制定完成醫院加強運營管理的具體實施方案。（市衛健局負責）

2.加強全面預算管理?？茖W制定醫院戰略發展規劃和年度計劃，運用預算手段開展醫院內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。按照規定的權限和程序，公開醫院預決算信息，主動接受社會監督。鼓勵有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。（市衛健局、市財政局負責）

3.完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經濟和業務活動全范圍的內部控制管理體系，突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本單位管理相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，規范內部權力運行、促進依法辦事、推進廉政建設、保障事業發展。加強成本關鍵環節管控，逐步降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。（市衛健局負責）

4.健全績效評價機制。全面開展績效考核，強化結果應用，將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時與醫院評審評價及各項評優評先工作掛鉤。到2023年，建立健全市（縣）域醫共體考核制度，加強績效監測評價分析。（市衛健局、市發改局、市財政局、市醫保局負責）

（四）加強醫院文化建設

1.建設特色鮮明的醫院文化。以社會主義核心價值觀為引領，挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。加大《中醫藥法》宣傳貫徹和監督檢查，辦好孫思邈中醫藥文化節，打造旬陽中醫藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，持續開展最美醫務工作者評選表彰宣傳活動，增強醫務人員使命感、歸屬感和榮譽感。（市衛健局負責）

2.強化患者需求導向。以提升群眾就醫體驗為核心，著力解決群眾看病“急難愁盼”問題。利用“互聯網+”實現精準預約解決患者掛號難、就診時間短的問題。建立“一站式”預約服務中心，緩解就診反復排隊、等候時間長的問題。成立“服務中心”及時應答患者問題咨詢及意見反饋。合理增加車位，解決患者就醫“停車難”問題。鼓勵醫療機構引進第三方平臺投入鋪設取餐柜，達到用梯高峰時段“錯峰分流”解決患者就醫“乘梯難”問題。開展多種形式的健康教育，促進患者疾病健康知識的掌握。實行“一碼通用”解決就診卡卡內金額沉積問題。配備多種溫馨設施，優化群眾就醫環境。優化老年人就醫流程，提供多項助老舉措，進一步便利老年人就醫。（市衛健局負責）

3.關心關愛醫務人員。建立健全醫療安全管理相關體制機制，加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。（市衛健局、市司法局、市公安局負責）

（五）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

1.落實黨委領導下的院長負責制。進一步健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。支持院長依法依規獨立負責及行使職權，院長在黨委領導下，全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，把黨的領導融入醫院建設發展的各環節。（市委組織部、市衛健局負責）

2.加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。（市委組織部、市衛健局、市教體科技局負責）

3.全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨組織在人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策中的領導把關作用。實施黨組織書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業務骨干“雙培養”機制。（市衛健局、市教體科技局負責）

4.落實公立醫院黨建工作責任。建立健全黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛健、教體科技、經貿等部門齊抓共管的工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（市委組織部、市衛健局、市教體科技局、市經貿局負責）

四、組織實施

（一）落實責任分工。各有關部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫改的重點任務，加強組織領導，強化統籌協調，落實領導和保障責任。多個單位并列的責任單位，排名第一的部門為牽頭單位，負責牽頭組織落實相關責任。市醫改領導小組秘書處牽頭抓總，建立任務推進臺賬，定期通報督導工作進展。

（二）強化監測評價。建立全市公立醫院高質量發展評價指標體系，與公立醫院績效考核等有機結合，對各公立醫院高質量發展進行評價。

（三）總結推廣經驗。各部門要加強調研指導，充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，做好宣傳引導，以點帶面推動全市公立醫院高質量發展取得實效。